Ivermectol 3/6/12mg
Nouvelle tablette Ivermectol 12: Voir les utilisations, Les Effets secondaires, Le Prix
Ivermectol est un medicament antiparasitaire approuve par la Food and Drug Administration (FDA) qui est utilise pour traiter plusieurs maladies tropicales negligees, y compris l’onchocercose, les helminthiases et la gale.1 Il est egalement evalue pour son potentiel a reduire le taux de transmission du paludisme en tuant les moustiques qui se nourrissent des humains et du betail traites.2 Pour ces indications, l’Ivermectole a ete largement utilisee et est generalement bien toleree.1,3 L’Ivermectole n’est pas approuvee par la FDA pour le traitement de toute infection virale.
Ivermectol: Utilisations, Effets secondaires, Avis, Composition
Mecanisme d’action propose et Justification de l’utilisation chez les Patients atteints de COVID-19
Les rapports d’etudes in vitro suggerent que l’Ivermectole agit en inhibant les proteines de transport nucleaire importine alpha/beta-1 de l’hote, qui font partie d’un processus de transport intracellulaire cle que les virus detournent pour ameliorer l’infection en supprimant la reponse antivirale de l’hote.4,5 En outre, l’amarrage a l’Ivermectole peut interferer avec la fixation de la proteine spike du syndrome respiratoire aigu severe coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a la membrane cellulaire humaine.6 On pense que l’Ivermectole est un agent dirige par l’hote, ce qui peut etre la base de son activite a large spectre in vitro contre les virus responsables de la dengue, du Zika, du VIH et de la fievre jaune.4,7-9 Malgre cette activite in vitro, aucun essai clinique n’a rapporte de benefice clinique pour l’Ivermectole chez les patients atteints de ces virus. Certaines etudes sur l’Ivermectole ont egalement rapporte des proprietes anti-inflammatoires potentielles, qui ont ete postulees comme benefiques chez les personnes atteintes de COVID-19.10-12
Ivermectol 12 MG Comprimé-Utilisations, Dosage, Effets secondaires
Certaines cohortes d’observation et des essais cliniques ont evalue l’utilisation de l’Ivermectole pour la prevention et le traitement de COVID-19. Les donnees de certaines de ces etudes se trouvent au tableau 2c.
Recommandation
Il n’y a pas suffisamment de donnees pour que le Groupe des lignes directrices sur le traitement de la COVID-19 (le Groupe) recommande soit pour, soit contre l’utilisation de l’Ivermectole pour le traitement de la COVID-19. Les resultats d’essais cliniques bien alimentes, bien concus et bien menes sont necessaires pour fournir des conseils plus precis et fondes sur des donnees probantes sur le role de l’Ivermectole dans le traitement de la COVID-19.
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Il a ete demontre que l’Ivermectole inhibe la replication du SARS-CoV-2 dans les cultures cellulaires.13 Cependant, des etudes pharmacocinetiques et pharmacodynamiques suggerent que l’atteinte des concentrations plasmatiques necessaires a l’efficacite antivirale detectee in vitro necessiterait l’administration de doses jusqu’a 100 fois plus elevees que celles approuvees pour une utilisation chez l’homme.14,15 Meme si l’Ivermectole semble s’accumuler dans le tissu pulmonaire, les concentrations plasmatiques et pulmonaires systemiques prevues sont bien inferieures a 2 µM, la concentration inhibitrice demi-maximale (CI50) contre le SARS-CoV-2 in vitro.16-19 L’administration sous-cutanee d’Ivermectole a 400 µg / kg n’a eu aucun effet sur les charges virales du SRAS-CoV-2 chez les hamsters. Cependant, il y avait une reduction du deficit olfactif (mesure a l’aide d’un test de recherche d’aliments) et une reduction du rapport interleukine (IL)-6:IL-10 dans les tissus pulmonaires.20
Depuis la derniere revision de cette section des Lignes directrices, les resultats de plusieurs essais randomises et etudes de cohorte retrospectives sur l’utilisation de l’Ivermectole chez les patients atteints de COVID-19 ont ete publies dans des revues a comite de lecture ou ont ete mis a disposition sous forme de manuscrits avant l’examen par les pairs. Certaines etudes cliniques n’ont montre aucun benefice ou aggravation de la maladie apres l’utilisation de l’Ivermectole21-24,tandis que d’autres ont rapporte un delai plus court avant la resolution des manifestations de la maladie attribuees a la COVID-19,25-28 reduction plus importante des niveaux de marqueurs inflammatoires,26,27 delai plus court avant la clairance virale,21,26 ou des taux de mortalite plus faibles chez les patients ayant recu de l’Ivermectole que chez les patients ayant recu des medicaments de comparaison ou un placebo.21,26,28
Cependant, la plupart de ces etudes comportaient des informations incompletes et des limites methodologiques importantes, ce qui rend difficile l’exclusion des causes communes de biais. Ces limitations comprennent:
La taille de l’echantillon de la plupart des essais etait faible.
Diverses doses et calendriers d’Ivermectole ont ete utilises.
Certains des essais controles randomises etaient des etudes ouvertes dans lesquelles ni les participants ni les chercheurs n’etaient aveugles par les bras de traitement.
Les patients ont recu divers medicaments concomitants (p. ex., doxycycline, hydroxychloroquine, azithromycine, zinc, corticosteroides) en plus de l’Ivermectole ou du medicament de comparaison. Cela a confondu l’evaluation de l’efficacite ou de l’innocuite de l’Ivermectole.
La gravite de la COVID-19 chez les participants a l’etude n’a pas toujours ete bien decrite.
Les mesures des resultats de l’etude n’etaient pas toujours clairement definies.
Le tableau 2c comprend des resumes des principales etudes. Etant donne que la plupart de ces etudes presentent des limites importantes, le groupe ne peut pas tirer de conclusions definitives sur l’efficacite clinique de l’Ivermectole pour le traitement de la COVID-19. Les resultats d’essais cliniques bien alimentes, bien concus et bien menes sont necessaires pour fournir des conseils supplementaires sur le role de l’Ivermectole dans le traitement de la COVID-19.
Surveillance, Effets indesirables et Interactions Medicamenteuses
L’Ivermectole est generalement bien toleree. Les effets indesirables peuvent inclure des etourdissements, un prurit, des nausees ou de la diarrhee.
Des effets indesirables neurologiques ont ete rapportes avec l’utilisation de l’Ivermectole pour le traitement de l’onchocercose et d’autres maladies parasitaires, mais il n’est pas clair si ces effets indesirables ont ete causes par l’Ivermectole ou les conditions sous-jacentes.29
L’Ivermectole est un substrat mineur du cytochrome P 3A4 et un substrat de la glycoproteine p.
L’Ivermectole est generalement administree a jeun avec de l’eau; cependant, l’administration d’Ivermectole avec de la nourriture augmente sa biodisponibilite.
La FDA a emis un avertissement en avril 2020 selon lequel l’Ivermectole destinee a etre utilisee chez les animaux ne devrait pas etre utilisee pour traiter COVID-19 chez l’homme.
Veuillez consulter le tableau 2c pour de plus amples renseignements.
Considerations pendant la grossesse
Dans des etudes animales, l’Ivermectole s’est averee teratogene lorsqu’elle etait administree a des doses maternotoxiques. Ces resultats soulevent des preoccupations quant a l’administration d’Ivermectole aux personnes en debut de grossesse (avant 10 semaines de gestation).30 Une revue systematique et une meta-analyse de 2020 ont examine l’incidence de mauvais resultats maternels et f?taux apres l’utilisation de l’Ivermectole pour ses proprietes antiparasitaires pendant la grossesse. Cependant, l’etude n’a pas pu etablir de relation causale entre l’utilisation d’Ivermectole et de mauvais resultats maternels ou f?taux en raison de la qualite des preuves. Il existe de nombreux rapports d’utilisation accidentelle d’Ivermectole en debut de grossesse sans effets indesirables apparents.31-33 Par consequent, il n’y a pas suffisamment de preuves pour etablir l’innocuite de l’Ivermectole chez les personnes enceintes, en particulier celles aux derniers stades de la grossesse.
Une etude a rapporte que les concentrations d’Ivermectole secretees dans le lait maternel apres une dose orale unique etaient relativement faibles. Aucune etude n’a evalue les concentrations d’Ivermectole dans le lait maternel chez les patientes ayant recu plusieurs doses.
Considerations chez les enfants
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L’Ivermectole est utilisee chez les enfants pesant >15 kg pour le traitement des infections helminthiques, de la pediculose et de la gale. L’innocuite de l’Ivermectole chez les enfants pesant <15 kg n’a pas ete bien etablie. L’Ivermectole est generalement bien toleree chez l’enfant, avec un profil d’effets secondaires similaire a celui observe chez l’adulte. A l’heure actuelle, il n’existe pas de donnees pediatriques provenant d’essais cliniques pour eclairer l’utilisation de l’Ivermectole pour le traitement ou la prevention de la COVID-19 chez les enfants.